Счетчик посещений



Местоположение
























Физические методы реабилитации пациентов после COVID-19:

Инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), у людей клинически может протекать в бессимптомной форме (нет клинических проявлений), в легкой форме (поражение только верхних отделов дыхательных путей с температурой ниже 38,5оС), среднетяжелой (ОРВИ с повышением температуры более 38,5оС, нетяжелая пневмония, пневмонит) и тяжелой форме (тяжелая пневмония, острый респираторный дистресс синдром, сепсис, тромбозы и другие осложнения).
Медицинская реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфекцию COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой форме. Процесс восстановления постепенный и требует длительного срока для восстановления нарушенных функций. Реабилитационные мероприятия направлены на постепенное расширение двигательной активности пациентов, улучшение их психоэмоционального состояния, профилактику осложнений, уменьшение тяжести возникших функциональных нарушений, профилактику стойких ограничений жизнедеятельности, улучшение качества жизни.
На этапе реабилитации используются, в первую очередь, физические методы:
- лечебная физкультура в щадяще-тренирующем режиме,
- дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом (шаговая нагрузка 60-70 шагов в минуту от 500 метров до 1,5-2 км в день),
- прогулки по ровной местности 20-30 минут в день,
- ежедневная дыхательная гимнастика, которая выполняется 2-3 раза в день по 10-15 минут (статические и динамические упражнения) в сочетании с упражнениями на расслабление и самомассаж по 15-20 мин.
Физическую нагрузку необходимо наращивать постепенно. Очень важно на этом этапе контролировать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При физических нагрузках частота сердечных сокращений (ЧСС) не должна достигать своего максимального значения, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями (ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и т.д.).  Максимальная ЧСС (в ударах в минуту) определяется по формуле «220 минус возраст». Например, максимальная ЧСС для 50-летнего человека - 170 ударов в минуту (220–50).
В норме частота дыхания взрослого человека составляет в среднем от 16 до 20 дыхательных движений в минуту. Во время физической нагрузки дышать лучше носом, потому что воздух, поступающий в легкие, успевает прогреться, увлажниться и очиститься. Дыхание при этом должно быть ритмичным, не рваным. Если внезапно появились резко выраженные ощущения нехватки воздуха (одышка), сопровождающиеся чувством страха, беспокойства, необходимо прекратить физические упражнения.
Во время использования физических методов необходимо обращать внимание на свое самочувствие. Не следует выполнять упражнения сверх своих возможностей и прекращать их при резком ухудшении самочувствия.
Дыхательная гимнастика проводиться с целью получения глубокого ритмичного дыхания с акцентом на максимальный выдох. Регулярное выполнение дыхательной гимнастики в комплексе с упражнениями общеразвивающего характера способствует профилактике образования слизистых пробок, ателектазов и гиповентиляции легких.

Памятка для пациента c COVID-19
по дыхательной гимнастике по методу Бутейко

Суть метода Бутейко – это просто уменьшение глубины дыхания при помощи расслабления диафрагмы. Все перечисленные упражнения по методу Бутейко нужно выполнять только дыханием носом и без шума. Прежде чем приступить к комплексу, а также после того, как комплекс закончен, следует сделать контрольные замеры максимальной паузы и пульса. Упражнения следует выполнять на пустой желудок.
Дыхание должно быть очень поверхностным, и воздух должен доходить только до уровня ключиц. Вдох должен быть продолжительностью от 2 до 3 секунд, а выдох должен длиться от 3 до 4 секунд. 1 секунда – это счет «двадцать один», «двадцать два» и т.д.
Затем следует пауза, продолжительность которой 3-4 секунды. При этом объем воздуха, который вдыхается должен быть минимальным.

Рекомендации к выполнению упражнений по методу Бутейко
Сидя на стуле, расслабляемся, глядя немного выше линии глаз. Расслабляем диафрагму, начиная дышать настолько мелко, что в груди появляется ощущение нехватки воздуха. В таком состоянии нужно находиться в течение 10-15 минут.
В том случае, если появилась потребность вдохнуть немного глубже, нужно немного увеличить глубину дыхания. Дыхание выполняется как бы верхней частью лёгких. Если все правильно, то обязательно появится ощущение тепла, потом станет жарко, потом появится желание вдохнуть полной грудью.
После проведения тренировки пауза между выдохом и вдохом должна быть на 1-2 секунды больше.
Все упражнения выполняются только через нос, и без шума. Перед тем, как выполнить упражнение нужно произвести контрольные замеры максимальной паузы и пульса. Норма для взрослого человека от 30 до 90 секунд. То есть, 30 секунд это удовлетворительно, 60 секунд это хорошо, и 90 секунд это отлично.

Комплекс упражнений (метод Бутейко)
1. Для работы верхних отделов легких: на протяжении 5 секунд - вдох, на протяжении 5 секунд - выдох, во время которого необходимо расслаблять мышцы грудной клетки, затем следует 5 секунд паузы, во время которой нужно находиться в состоянии максимального расслабления. Повторить 10 раз.
2. Полное дыхание. Здесь нужно объединить диафрагмальное и грудное дыхание. В течение 7,5 секунд делается вдох, который выполняется с диафрагмального дыхания, а заканчивается грудным дыханием, затем следует 7,5 секунды выдох, который начинается с верхних отделов легких, а заканчивается нижними отделами легких, то есть, диафрагмой, затем следует 5-ти секундная пауза. Повторить 10 раз.
3. Точечный массаж точек носа в момент максимальной паузы. Выполнить 1 раз.
4. Полное дыхание правой, затем левой половиной носа. Выполнить по 10 раз.
5. Втягивание живота. Выполнять в течение 7,5 секунды, на полном вдохе. Затем следует максимальный выдох в течение 7,5 секунды, затем 5 секундная пауза. Это все делается так, чтобы мышцы живота были втянутыми все время. Повторить 10 раз.
6. Максимальная вентиляция легких. Нужно выполнить 12 максимально быстрых вдохов и выдохов. Это значит, в течение 2,5 секунд выполняем вдох, 2,5 секунды выполняем выдох. И так делаем в течение одной минуты. После этого сразу нужно выполнить максимальную паузу на выдохе. Выдох должен быть предельным. Выполнить один раз.
7. Редкое дыхание, или дыхание по уровням.
       Первый уровень: В течение 5 секунд выполнять вдох, в течение 5 секунд выполнять выдох, в течение 5 секунд пауза. Это значит, в минуту должно получиться 4 цикла дыхания. Выполнять в течение одной минуты, после чего, не прекращая дыхания, нужно выполнять следующие уровни.
       Второй уровень: В течение 5 секунд вдох, затем 5 секунд пауза, 5 секунд выдох, 5 секунд пауза. Это значит, что в минуту получится 3 цикла дыхания. Выполнять нужно в течение 2 минут.
       Третий уровень: В течение 7,5 секунд выполняется вдох, затем в течение 7,5 секунд выполнить паузу, после которой в течение 7,5 секунд выполнить выдох, после которого выполнить паузу в течение 5 секунд. То есть, вы выполнили 2 цикла дыхания в минуту. Выполнять 3 минуты.
       Четвертый уровень: В течение 10 секунд выполняется вдох, в течение 10 секунд пауза, в течение 10 секунд выдох, и в течение 10 секунд пауза. В минуту получается всего полтора цикла дыхания. Выполнять в течение 4 минут. Нужно со временем довести до 1 дыхания в минуту.
8. Двойная задержка дыхания. В начале выполнять максимальную паузу на выдохе, затем на вдохе, максимально задержав дыхание. Выполнить 1 раз.

9. Максимальная пауза сидя. Выполнить 3-10 раз. Максимальная пауза в ходьбе на месте. Выполнить от 3 до 10 раз. Максимальная пауза во время приседаний. Выполнить от 3 до 10 раз.
10. Поверхностное дыхание. Сидя, выбрав удобное положение для того, чтобы максимально расслабиться, выполнять грудное дыхание, постепенно уменьшая объем вдоха и выдоха до тех пор, пока дыхание не станет невидимым, или не станет дыханием на уровне носоглотки.
Свидетельством того, что упражнение выполняется правильно, может служить нехватка воздуха: в начале упражнения легкая, потом средняя, и в конце сильная. На этом поверхностном дыхании нужно удержаться от 3 до 10 минут.
Многие специалисты не рекомендуют использовать метод Бутейко здоровым людям, так как он направлен на излечение больных людей, и применять его или нет, решать только Вам.

Источники информации:
https://bymed.top/docs/by-regulatory/protocols/B8-covid-19-615-1460
http://atletizm.com.ua/zdorove/pravilnoe-dykhanie/372-metod-butejko-uprazhneniya
https://static-rosminzdrav.ru/system/attachments/ attaches/000/050/116/original/2804202_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf

 

Информацию подготовили:
Виноградова Т. А., доцент й 2-ой кафедры внутренних болезней,
Шульга Е.В., старший преподаватель 2-ой кафедры внутренних болезней,
Карпович О.А., ассистент 2-ой кафедры внутренних болезней
УО «Гродненский государственный медицинский университет».

 

 


Stats © Учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 2 г. Гродно»